Le glaucome

• 01 novembre 2016

QUE VEUT DIRE LE TERME GLAUCOME?

Le glaucome est un problème oculaire créé souvent par la pression intraoculaire trop élevée. C’est une des causes principale de cécité en Amérique du Nord. En fait, une personne sur 30 au-dessus de 40 ans serait atteinte de glaucome. Malheureusement, il n’y a pas de symptômes perceptibles dans les premiers stades de la maladie, et les dommages créés à l’œil sont irréversibles. La bonne nouvelle est qu’il existe de bons tests diagnostiques qui, s’ils sont fait régulièrement, peuvent détecter la maladie dans ses premiers stades afin d’empêcher d’importantes pertes visuelles d’apparaître. Comme le glaucome n’est initialement pas accompagné de symptômes évidents, afin de protéger votre vision, toute personne au-dessus de 18 ans devrait avoir un dépistage périodique pour cette maladie, selon les recommandations que lui fera son optométriste.

COMMENT LE GLAUCOME SE PRODUIT-IL?

Normalement, un liquide transparent appelé l’humeur aqueuse circule à l’intérieur de l’œil. Avec le glaucome, ce liquide s’évacue mal de l’œil créant une élévation de la pression dans l’œil. La pression, quant à elle affecte le nerf optique. Ce dernier transporte l’information de la vision jusqu’au cerveau. S’il y a une destruction complète du nerf optique, la cécité en résulte.

TYPES DE GLAUCOME

Il y a plusieurs types de glaucome. Nous nous limiterons qu’aux quatre variétés les plus fréquentes.

1-Glaucome chronique à angle ouvert

De loin le plus fréquent, le glaucome chronique à angle ouvert peut attaquer la vision si sournoisement que vous pouvez ne pas vous rendre compte du problème jusqu’à ce que le nerf optique ne soit dramatiquement atteint. La diminution de l’évacuation de l’humeur aqueuse hors de l’œil dans ce cas est généralement crée par des changements dans l’œil relié au vieillissement. Les premiers symptômes du glaucome chronique à angle ouvert peuvent être une vision brouillée, un peu en périphérie, mais déjà, à ce moment le nerf optique est irrémédiablement atteint. 

2-Glaucome aigu à angle fermé

Ce type de glaucome arrive lorsque l’iris obstrue soudainement l’endroit où s’évacue l’humeur aqueuse de l’œil. Le liquide ne peut plus sortir de l’œil et la pression augmente rapidement. Les symptômes du glaucome aigu à angle fermé incluent une vision embrouillée, une douleur oculaire et péri-oculaire sévère, et la présence d’halos autour des lumières.  Souvent nausées et vomissements sont présents. Une consultation immédiate chez votre optométriste ou ophtalmologiste est essentielle, sans quoi la cécité peut en résulter en quelques jours.

3-Glaucome secondaire

Les zones d’évacuations de l’œil deviennent bloquées par des problèmes tels des infections, traumatismes, certains médicaments, des hémorragies ou des tumeurs. Les symptômes peuvent souvent ressembler au glaucome aigu à angle fermé, et une consultation rapide chez votre spécialiste de la vision est ici aussi primordiale.

4-Glaucome normo-tensif

La mesure de la pression intra-oculaire est un indice important de glaucome. Cependant le tiers des cas de glaucome ont pourtant une pression dans des limites dites normales (glaucome normo-tensif).  C’est pourquoi un examen approfondi du nerf optique, de préférence fait avec les pupilles dilatées et, au besoin,  la mesure du champ visuel de façon électronique est essentielle. 

Ce qu’il faut retenir c’est qu’une détection précoce de la maladie est la clé du succès.

FACTEURS DE RISQUES

Les facteurs de risques incluent le vieillissement, la race, une histoire familiale de glaucome, le diabète, la myopie, une histoire de traumatisme à l’œil ainsi que l’utilisation à long terme de certains médicaments. L’hypertension artérielle n’est en général pas reliée au glaucome. Sachez toutefois que le glaucome ne se présente pas uniquement dans les conditions énumérées ci-haut, mais peut se rencontrer dans plusieurs autres situations.

TRAITEMENT

Si on vous diagnostique un glaucome, vous allez probablement être traité par des gouttes ophtalmiques. La médication se trouve à réduire la quantité de liquide entrant à l’intérieur de l’œil ou aide à l’évacuation de ce liquide à l’extérieur de celui-ci. Les gouttes vont contrôler la pression de l’œil, mais ne feront jamais disparaître la maladie. Le suivi de la maladie et le traitement vont se poursuivre toute votre vie.

Dans certains cas, votre médication peut produire des effets secondaires tels un embrouillement de la vision ou des maux de tête occasionnels; les gouttes peuvent faire rougir ou piquer vos yeux, et votre vision nocturne peut parfois être diminuée. La plupart de ces simples effets secondaires diminuent avec le temps; si vous éprouvez des effets secondaires plus sérieux, tels que de la somnolence, la perte d’appétit ou un changement du rythme cardiaque ou respiratoire, vous devriez le mentionner au professionnel qui vous a prescrit la médication.

Si le traitement par gouttes est inefficace ou ne peut être poursuivi, différentes chirurgies peuvent vous être proposées.

LE CONTRÔLE DU GLAUCOME EST DE VOTRE RESPONSABILITÉ

Si vous avez été diagnostiqué avec du glaucome, vous devez suivre les instructions données méticuleusement. La médication doit devenir une partie de votre routine journalière pour être efficace! Vous ne devez jamais arrêter votre médication sans en parler à votre professionnel de la vision. De plus si vous voyez un médecin pour quelques raisons que ce soit, il est important de lui parler de la médication que vous prenez pour vos yeux, car ces gouttes, même administrées par les yeux, circulent dans votre corps et peuvent affecter d’autres organes tels le cœur, les poumons, etc.

Finalement, parce que les effets du glaucome peuvent s’aggraver (ou s’améliorer) sans que vous vous en rendiez compte, il est de mise de suivre les recommandations et les contrôles qui vous seront assignés afin de suivre l’évolution de la maladie. Parce que le glaucome est une maladie qui progresse dans le temps, votre traitement contre le glaucome peut donc changer au fils des années.  

LA PRISE DE MÉDICAMENT SYSTÉMIQUE

Vous devez informer votre spécialiste des médicaments systémiques que vous prenez, même ceux vendus sans prescription. Certains de ces médicaments peuvent interagir avec ceux pour le contrôle du glaucome, particulièrement ceux pour le contrôle de l’hypertension oculaire.

DITES LE À VOTRE FAMILLE

 Comme le glaucome est une maladie héréditaire, encouragez tout les adultes dans votre famille – même cousin, oncles et tantes – d’avoir un examen visuel régulièrement.

Souvenez-vous : Votre rôle dans le traitement du glaucome ne doit pas être sous-estimé. Parce que le glaucome est une maladie chronique, la thérapie dure toute la vie. Cela exige de la persévérance. Mais souvenez vous que toute cette persévérance servira à préserver votre précieuse vision.